LES VERTUS DE L’ACIDE AZELAIQUE

Tous les médecins conviennent que le médicament idéal doit être non seulement efficace, mais également totalement sans danger. Il n’y a pas beaucoup de préparations de ce type, mais il semble que l’acide azélaïque soit très proche de cette définition. En effet, les azalées possèdent les propriétés suivantes : elles sont bien tolérées par la peau, ne provoquent pas de phototoxicité ni de photosensibilité (irritations de la peau causées par l’exposition au soleil), ne provoquent pas d’effets mutagènes (sans danger pendant la grossesse et l’allaitement). Et ne provoque pas de bactéries pour développer une résistance.

La première utilisation de l’acide acétique à des fins médicinales a été rapportée en 1979. Comme c’est souvent le cas, médecins et scientifiques ont commencé à s’intéresser à l’acide azélaïque par hasard, après la découverte de la capacité des champignons Pitirosporum Ovale et Pittosporum Orbiculm (également connus sous le nom de ) «champignons du soleil») pour détruire le pigment  dans les zones de croissance rapide. Il s’est avéré que l’acide azalée produit par les champignons réduit la capacité des mélanocytes à synthétiser des pigments, ce qui entraîne des régions dépigmentées.

Les premiers rapports sur l’efficacité de l’acide azélaïque en tant que composant de préparations d’hyperpigmentation sont apparus à la fin des années 1970. Depuis lors, d’autres études ont été menées, le mécanisme d’action a été examiné et diverses utilisations de l’acide azélaïque ont été étudiées. Aujourd’hui, il est largement utilisé, entre autres, pour le traitement de l’acné et de la rosacée.

1.Points forts – L’acide azélaïque inhibe l’enzyme tyrosinase et régule l’activité de l’enzyme thiorédoxine réductase – impliquée à la fois directement et indirectement dans la synthèse de la mélanine. À la suite de cette action, les mélanocytes « disparaissent ».

Dans une étude décrivant l’effet de l’acide sur le processus de production de mélanine, une caractéristique importante a été découverte : l’effet de l’acide n’est exprimé que dans les mélanocytes chargés de pigments ou de mélanocytes atypiques. Il n’affecte donc pas les cellules saines ! La qualité unique de l’acide d’azalées liée au blanchiment définit le caractère unique de son indication thérapeutique.

Il existe deux principaux types d’hyperpigmentation. Le premier est associé à une augmentation du nombre de mélanocytes dans l’épiderme, ce qui produit une quantité plus importante de mélanine. Par exemple, Netigo. Le second type est caractérisé par le même nombre de mélanocytes qui commencent à produire une quantité anormale de mélanine. Par exemple, Melasma.

L’effet de la clarification de la pigmentation de l’acide d’azalée est plus important dans le cas de mélanocytes anormalement fonctionnels. Dans les cas de mélasma, de colasème et de pigmentation après une inflammation due à l’acné, au zona, aux brûlures, y compris les brûlures mécaniques et chimiques (comme le peeling) et aux lésions cutanées, l’acide azélaïque agit de manière très efficace. Dans le traitement du chloasma, l’efficacité de l’acide azalide (20%) est similaire à celle de la solution d’hydroquinone (4-5%). Cependant, contrairement à l’acide, il ne provoque pas de déshydratation d’une peau saine ni le développement de lésions résultant d’une utilisation prolongée d’hydroquinone. Les préparations d’acide acétique peuvent être utilisées pendant une période indéterminée. Le traitement de l’hypercoagulation par l’acide azalée prend plus de temps.

Pour un traitement plus efficace de l’hyperpigmentation (les deux types), l’acide azalée doit être associé à de l’acide ascorbylique à 10% de magnésium (une forme stable de la vitamine C). Une plus faible concentration de vitamine C est utilisée comme antioxydant. Pour obtenir un effet blanchissant, une concentration de 10% est requise. Il est également recommandé d’incorporer dans le protocole de traitement les peelings au glycol, à la trétinoïne (acide rétinoïque) et à l’acide lactique.

2.Acide azaléique pour le traitement de l’acné.

Au cours des deux dernières décennies, Skinoren 20% (acide azélaïque + hydrocortisone pour réduire les irritations) a été largement utilisé pour le traitement des comédons et des lésions légers à modérés. Lors du traitement de l’acné avec de l’acide azélaïque, il y a 6 actions:

Anti-bactérien, anti-inflammatoire, kératolytique et comédolytique, prévient le développement de l’hyperpigmentation, a un effet anti-androgène, réduit la teneur en acides gras de la peau – tous couvrent de nombreux aspects du traitement de l’acné et des complications de la maladie.

L’acide azélaïque à haute concentration est utile pour le traitement de Propionibacterium acnes et de Staphylococcus epidermis. Il inhibe également la croissance des colonies de Staphylococcus aureus, E. coli Pseudomonas aeruginosa. L’efficacité de l’action augmente dans un environnement acide.

De nombreuses publications examinent l’efficacité de l’acide azélaïque dans le traitement de l’acné. Une étude a montré que l’utilisation d’acide azélaïque pendant trois mois avait entraîné une rémission chez 64% des patients. Si le traitement dure six mois, l’efficacité acide devient similaire à celle d’un antibiotique, le peroxyde de benzoyle et la trétinoïne (acide rétinoïque), ainsi qu’à l’influence de la tétracycline à des doses quotidiennes de 0,5 à 1 g / g. L’utilisation d’azalée n’est pas recommandée pour le traitement de la peau foncée car, dans ce cas, le risque de développer une pigmentation post-inflammatoire est accru.

3.La rosacée et l’acide azélaïque.

Depuis 2002, la FDA a approuvé l’utilisation du médicament «Finacea» aux États-Unis pour traiter la rosacée. De nombreuses grandes études ont été consacrées à l’évaluation de son efficacité dans le traitement de diverses formes de rosacée.

Dans une étude, l’efficacité relative d’un traitement de 15 semaines à l’acide azalée a été comparée au schéma thérapeutique habituel utilisé contre la rosacée. Les résultats ont indiqué que l’acide azalée était beaucoup plus efficace dans le traitement de la réponse inflammatoire, mais moins efficace dans le traitement de l’érythème. Cependant, les participants à cette étude ont déclaré être plus satisfaits des résultats du traitement par azalée.

Autres effets de l’acide azélaïque

L’acide azélaïque est utile pour neutraliser et prévenir les dommages oxydatifs dus à des espèces d’oxygène actif telles que le radical anion superoxyde (-2) et le radical hydroxyle (-OH). Il existe également des rapports d’action antivirale et antifongique.